Belegungsanfrage

Freie Kurplätze in der MKK St. Ursula anfragen

Ich interessiere mich für eine Kur in Ihrem Hause:

Nachname, Vorname

Krankenkasse

Geburtsdatum

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefon

E-Mail

Hinweis: Platzreservierungen werden nur bei vorliegender Kostenzusage vorgenommen.

Mütter mit schweren Nahrungsmittelallergien wie z. B. Histamin-Unverträglichkeit können wir leider nicht aufnehmen. Vegane Ernährung bieten wir nicht an, vegetarische Kost halten wir vor.

Nahrungsunverträglichkeiten & Allergien

Nahrungsunverträglichkeiten & Allergien Kinder

Besonderheiten Kinder

Termine Mutter-Kind-Kuren

Termine Kuren Frauen

**Bitte beachten Sie, dass unsere Schwerpunktmaßnahme "Trauer leben lernen" am gekennzeichneten Termin nicht angeboten wird. Stattdessen bieten wir zu diesem Termin unsere Maßnahme "Wege durch den Advent" an.

Anzahl der Kinder bei Mutter-Kind-Maßnahmen

Geburtsdatum Kind 1

Geburtsdatum Kind 2

Geburtsdatum Kind 3

Geburtsdatum Kind 4

Geburtsdatum Kind 5

Hinweis: Ergotherapie, Logopädie und Psychotherapie für Kinder sind nicht möglich.

Sind Sie schwanger?

Hinweis: Bei Schwangerschaft ist eine Aufnahme zwischen der 12. und 26. Schwangerschaftswoche möglich.

Anhänge (z. B. Verordnung des Arztes, Atteste)

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info.su@caritas-brilon.de widerrufen.*

Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!